GAS- Échelle d'atteinte des objectifs (Goal Attainment Scaling)

Mesurer de façon individualisée le degré d'atteinte d'objectifs thérapeutiques ou rééducatifs spécifiques à chaque patient, permettant une évaluation standardisée de résultats hétérogènes entre patients.

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Vue d'ensemble et utilisation

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Description générale

Développée par Kiresuk et Sherman en 1968 pour l'évaluation de programmes de santé mentale communautaire, la méthode GAS a ensuite été largement adoptée en rééducation, gériatrie, pédiatrie et santé mentale. Principe: pour chaque patient, 1 à plusieurs objectifs personnalisés, mesurables et pertinents sont définis avant l'intervention, avec une échelle en 5 niveaux allant de -2 (résultat beaucoup moins bon que prévu, souvent le niveau de départ) à +2 (résultat beaucoup meilleur que prévu), 0 représentant le niveau d'atteinte attendu. Chaque objectif peut être pondéré selon son importance et sa difficulté. En fin de suivi, un score T standardisé peut être calculé (T = 50 + 10 x [somme des wi*xi] / racine carrée de [(1-p)*somme(wi²) + p*(somme wi)²], où p=0,3 par convention), permettant une comparaison statistique entre patients malgré la diversité des objectifs individuels. Un T>50 signifie que les objectifs ont globalement été atteints ou dépassés.

Indications principales

Évaluation individualisée de l'atteinte d'objectifs de rééducation, de soins ou d'accompagnement, en particulier lorsque les objectifs sont hétérogènes d'un patient à l'autre (ergothérapie, rééducation neurologique, gériatrie, pédiatrie, santé mentale) et que les échelles standardisées classiques ne rendent pas compte de la pertinence individuelle des progrès.

Objectif de mesure

Mesurer de façon individualisée le degré d'atteinte d'objectifs thérapeutiques ou rééducatifs spécifiques à chaque patient, permettant une évaluation standardisée de résultats hétérogènes entre patients.
⚠️Précautions d'usage et qualifications
Contre-indications : Patients ou contextes où la formulation collaborative d'objectifs personnalisés n'est pas réalisable (troubles cognitifs sévères sans aidant impliqué, refus de participation à la définition des objectifs); nécessite une formation du clinicien à la formulation rigoureuse des objectifs pour limiter la subjectivité.
Recommandation : recommande
Qualifications : Formation courte